村衛生室是農村三級醫療預防保健網的網底，是農村居民享受衛生服務的“第一接觸點”，是整個農村衛生工作的起始點。廣大鄉村醫生對于保障人民群眾身體健康，促進農村經濟和社會發展發揮著不可或缺和不可替代的重要作用。但是，由于醫改導致鄉村醫生待遇嚴重下降和養老問題沒有解決，目前出現了年輕醫生不愿進、年老醫生不愿出，鄉村醫生面臨青黃不接的問題，需要引起重視和解決。
根據調查，醫改前，村衛生室被明確為營利性，業務用房大多是鄉村醫生自建房或租用房，主要經濟收入是藥品加成和醫療服務性收入，加上財政下撥公共衛生經費，全年人平工資待遇達5萬元以上。而改革后，村衛生室被明確為社會公益性、非營利性醫療機構，村辦院管。自2011年8月1日起執行藥品零利潤，其他限制收費，村衛生室主要收入來源于新農合診療費、執行基藥財政補助經費和運行保障經費、公共衛生經費、中藥20%的利潤。2015年秭歸縣兩河口鎮鄉村醫生及新農合下撥經費全年人平24578元，其中包含個人購買養老保險費、公共衛生服務成本費、日常辦公開支等費用，村衛生室醫生實際收入嚴重下降。
由于鄉村醫生工作苦、待遇差且不穩定，大中專醫學生寧可改行外出打工，也不愿當鄉村醫生。加之目前國家沒有具體政策界定村醫身份，老有所養問題沒得到很好解決，養老保障嚴重不足，導致在崗的年輕醫生無法安心扎根農村而流失嚴重。在崗的老醫生因無生活保障政策而不愿退出，一旦退下來生活就沒了著落。
針對上述問題，提出兩條建議：
一是落實鄉村醫生待遇。鄉村醫生的愿望是，政府把他們的待遇納入財政預算，根據他們的工齡、學歷、職稱、執業資格，每月保底基本生活費1000-1500元，加上國家基本公共服務項目工作勞務費、新農合診療費，一名鄉村醫生每月收入達到3000元左右，確保他們能養家糊口。
二是解決鄉村醫生老有所養。建立鄉村醫生養老保險機制，將鄉村醫生納入社會保險體系，可參照企業職工基本養老保險辦法，所需經費由財政和鄉村醫生個人按7：3比例分擔，以確保鄉村醫生老有所養，解除他們的后顧之憂，讓年輕醫生愿意進、優秀醫生留得住、老年醫生安心退，深山農民病有所醫。
（鄭家奎 供稿）
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