目前，各地都在積極推進家庭醫生簽約服務工作，很多地方取得了良好效果，但是基層在推進過程中還存在一些問題亟需解決。
一是家庭醫生簽約服務能力不強。基層社區、鄉村醫生是家庭醫生簽約服務的主力軍，但是少員普遍較少，且診療水平有限，很多不具備全科醫生執業資格，難以開展健康管理、營養保健、心理咨詢等簽約服務工作，不少群眾對簽約醫生不信任、不接受，產生了重簽約輕服務的現象。
二是資源共享平臺不配套。不少基層醫療機構與上級醫院之間尚未建立信息共享網絡，公共衛生信息化建設與基本醫療信息的結合尚未完全實現，面向居民的醫療信息交互平臺尚未建立，家庭簽約醫生與上級醫院之間聯系機制不健全，直接影響家庭簽約醫生的服務效率。
三是簽約服務報酬不明確。目前，家庭醫生面向重點人群開展的健康管理、健康教育等基本公共衛生服務項目有補助，但是面向大眾開展個性化、特色化健康服務既無補助又無收費標準，家庭醫生的勞務價值得不到應有的體現，挫傷了家庭醫生簽約服務的積極性。
為此，建議：
（一）加大全科醫生培養力度。地方政府應繼續加大鄉村醫生免費定向培養力度，設立全科醫生培養專項資金，通過對基層醫生實施規范化培訓、轉崗培訓、進修學習以及繼續教育等多種途徑，提高基層全科醫生數量和服務能力。可以借鑒“大學生村官”培養模式，探索開展“大學生村醫”培養活動，解決基層家庭醫生人員不足的問題。
（二）加快簽約服務信息化建設。加大家庭醫生簽約服務信息系統的研發和推廣運用力度，完善居民健康檔案系統，建立家庭醫生簽約服務臺賬，建立面向居民的醫療信息交互平臺，形成家庭醫生簽約服務內容與上級醫療機構互聯互通、共用共享。
（三）完善家庭醫生簽約服務配套措施。建立家庭醫生簽約服務專項資金保障機制，衛計部門應協調物價部門根據簽約數量和服務質量明確收費標準，并給予適當補助，提高家庭醫生的工作積極性。同時，健全家庭醫生簽約服務的考核機制，把簽約服務群眾的滿意度作為考核的重要指標，與家庭醫生的職稱評定、績效考核緊密掛勾，促使家庭醫增強簽約服務的責任心，不斷提高簽約服務質量。
（棗陽市政協 供稿）
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